新華社廣州3月16日電(新華社“新華視點”記者鄭天虹、葉前、歐甸丘)我國醫療服務人員和資金投入不足,是導致人們看病難、報銷難的重要原因。然而,廣東省一項統計數字顯示,該省醫保基金結餘超1200億元,遠遠超過國家規定的結餘標準。
  一方面是百姓看病難、報銷難,另一方面是醫保資金過度結餘,也就是說百姓自身籌集的“救命錢”,有相當一部分不能夠正常使用,而是任其沉睡在銀行賬戶上。
  代理百姓管錢,該花的不願花
  在2014年廣東省兩會上,這個省人力資源和社會保障廳廳長林應武透露,截至2013年底,廣東醫保基金累計結餘1230億元,其中廣州市醫保基金結餘約563億元。
  廣東省政協委員孫晗笑指出,對於醫保資金的結餘,我國人社部指導意見的標準是6至9個月的平均支付水平,超過15個月平均支付水平為結餘過多。
  據分析,醫保資金結餘過多,顯然不利於百姓看病報銷。百姓看病支出難,目前主要表現為三個方面:
  一是個人賬戶金額少。對於大部分人來說,門診消費是主要的醫療支出,而劃入個人賬戶的資金有限,超出部分由患者個人負責。廣州市民張欣說,他的醫報個人賬戶每個月有200塊錢左右的收入。“200塊錢買一瓶眼藥水都不夠,超出的錢報銷不了,只能自己掏腰包。”
  二是綜合報銷比例低。醫保報銷起付線高,支付限額低,百姓能享受的保障水平較低。一名罹患賁門癌的患者告訴記者,“看病花了十幾萬元,綜合報銷比例僅30%左右,大部分支出還是報銷不了。”
  三是結餘資金比例高。統計數據顯示,2012年,廣東省基本醫療保險收入765.63億元,支出550.24億元,當期結餘215.39億元,滾存結餘1170.30億元。照此計算,2012年的醫保基金累計結餘額達到了約25個月的平均支付水平,遠遠超過國家規定的控制標準。
  資金使用成謎,群眾無法監督
  專家認為,代人花錢需花得讓人信任,醫保資金的使用和管理中暴露的另一個突出問題就是信息不公開,公眾“看不清”資金源流,就難以根本解決“不信任”的癥結。
  “村委會小到幾百元的支出都上牆公開了,一個市、省的醫保資金動輒數千萬甚至數億,更應該明明白白曬出明細賬。”暨南大學醫學院衛生統計教研室副教授夏蘇建認為,“每年收多少、支多少,個人賬戶是多少,統籌的是多少,如何支出的等問題均應公開,信息不公開不透明,公眾就難以監督。”
  從近年來查出的一些涉醫保資金案件來看,醫保資金及其結餘正成為部分人覬覦的“肥肉”,非法攫取醫保資金的各種“花招”時常見諸報端。
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  該花的錢必須花 該透明的要透明
  中國衛生經濟學會第十六次年會上,專家指出,醫保基金使用原則應該是當年收支平衡,不應當有過多結餘。如果結餘量較高,不僅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生風險。
  “醫保資金結餘率如此高是不正常的,資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”孫晗笑建議,應根據廣東省的實際情況,適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式,提高參保人就醫報銷比例,逐步提高基本醫療保險保障水平,納入醫保普通門診保障,做大參保人受益面。
  對此,廣州市醫保局局長張秋紅透露,廣州將把更多新的醫療技術和診療服務納入醫療保障範疇,通過提升保障水平,每年按5%-7%的比例減少基金結餘率,三年內應該可以達到國家規定的水平。
  也有專家建議,適當擴大醫保基金劃付到個人賬戶中的比例,增加投保人對個人賬戶資金的使用餘地,讓個人賬戶中的資金不僅可以在門診消費,也可以作為購置醫療保險、大病保險的支出。
  夏蘇建等專家指出,醫保基金的使用應當建立起更嚴格的監督、審計機制,並定期向社會公佈審計結果;各級地方政府應當及時公佈權威數據,詳細公佈醫保基金的收支具體賬默公開透明便於群眾監督。  (原標題:沉睡的救命錢--醫保基金過度結餘引發關註)
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